การลบรอยสักด้วยเทคนิค R0

วิธีการยิงเลเซอร์ซ้ำทันทีโดยใช้ PFD

การลบรอยสักด้วยเลเซอร์มักใช้วิธีการที่ใช้เลเซอร์นาโนวินาที เช่น Q-switched Nd:YAG 1064nm ในการสลายเม็ดสีเป็นหลัก

แต่วิธีการรักษาแบบเดิม จำเป็นต้องมีระยะเวลาพักฟื้น 6-8 สัปดาห์หลังจากการยิงเลเซอร์แต่ละครั้ง จึงจะสามารถดำเนินการในขั้นตอนต่อไปได้ ด้วยเหตุนี้ จำนวนการรักษาทั้งหมดจึงเฉลี่ยเกิน 10 ครั้ง ทำให้ระยะเวลาการรักษามักจะยาวนานขึ้น

แนวทางใหม่ที่นำมาใช้เพื่อชดเชยข้อจำกัดเหล่านี้คือ เทคนิค R0

เทคนิค R0 คืออะไร?

เทคนิค R0 หมายถึง เทคโนโลยีการลบรอยสักที่ยิงเลเซอร์ซ้ำในบริเวณเดียวกันได้สูงสุดถึง 4 ครั้งต่อการมาคลินิกหนึ่งครั้ง

คุณสมบัติหลักของเทคนิคนี้คือ การใช้ยาเหลวชนิดพิเศษที่เรียกว่า 'PFD (Perfluorodecalin)'

เมื่อเลเซอร์สัมผัสกับผิวหนัง จะเกิดฟองอากาศสีขาวที่เรียกว่า 'Frosting' ขึ้นบนพื้นผิว

ฟองอากาศเหล่านี้จะกระจายแสงเลเซอร์ ทำให้ เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ประสิทธิภาพของการยิงเลเซอร์ครั้งต่อไปลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ในอดีต การรอหลายสิบนาทีจนกว่าฟองอากาศเหล่านี้จะหายไปเอง หรือเลื่อนไปนัดครั้งถัดไปเป็นเรื่องปกติ แต่บ่อยครั้งที่ฟองอากาศไม่หายไปอย่างสมบูรณ์แม้จะรอแล้วก็ตาม

แต่เมื่อทา PFD แล้ว สามารถกำจัดฟรอสติ้งได้อย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วินาที และ ช่วยให้ระยะเวลาการยิงเลเซอร์แต่ละครั้งสั้นลงเหลือประมาณ 1-2 นาที ทำให้สามารถยิงซ้ำได้ทันที

ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถคาดหวังผลลัพธ์ในการลดเม็ดสีได้อย่างมีนัยสำคัญในระยะเวลาที่สั้นกว่าวิธีเดิมมาก

ผลการวิจัยที่เกี่ยวข้อง

• Biesman et al., 2013
• ในกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้เทคนิค R0 พบว่าสามารถลดจำนวนครั้งในการรักษาได้ประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีเดิม
• นอกจากนี้ มีการรายงานว่าสามารถทำเลเซอร์ซ้ำได้ทันทีหลังจากยิงเลเซอร์ครั้งแรก
• Kauvar et al., 2020
• ในผู้ป่วยที่ใช้เทคนิค R0 ประมาณ 3 ครั้ง จำนวนครั้งที่ยิงเลเซอร์ทั้งหมดอยู่ที่ประมาณ 10 ครั้ง (ประมาณ 3 ครั้งในเทคนิค R0)
• และในกรณีนี้ ประสิทธิภาพในการกำจัดเม็ดสีมากกว่า 70-90% ก็สามารถเกิดขึ้นได้
• นอกจากนี้ อัตราการเกิดผลข้างเคียง เช่น PIH (ภาวะเม็ดสีมากเกินหลังการอักเสบ) ก็อยู่ในระดับต่ำ เช่นกัน

แล้วทำไมจึงนิยมยิงเลเซอร์ซ้ำ '3 ครั้ง' แทนที่จะเป็น '4 ครั้ง' ล่ะ?

ในทางทฤษฎี เทคนิค R0 สามารถ ยิงซ้ำได้สูงสุด 4 ครั้ง แต่

ในทางปฏิบัติ มักจะหยุดการยิงซ้ำที่ 2-3 ครั้ง

เหตุผลสามารถอธิบายได้ดังนี้:

1. ลักษณะผิวของชาวเอเชีย

ผิวของชาวเอเชีย มีเซลล์เม็ดสีที่ตอบสนองสูง จึงมีโอกาสเกิดภาวะเม็ดสีมากเกินไปหลังการอักเสบ (PIH) ได้มากกว่า

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่จัดอยู่ใน Fitzpatrick Skin Type III~IV,

การยิงเลเซอร์ซ้ำมากเกินไป นอกจากการกำจัดเม็ดสีแล้ว อาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะกระตุ้นผิวหนังและทำให้ภาวะเม็ดสีเข้มขึ้น

2. การพิจารณาจำนวนครั้งในการยิงและความปลอดภัย

การยิงซ้ำได้สูงสุด 3 ครั้งพร้อมกับการสังเกตปฏิกิริยาของผิวหนังอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งที่เป็นไปได้ แต่

หากยิงเกิน 4 ครั้ง ความเสี่ยงของผลข้างเคียง เช่น เนื้อเยื่อผิวหนังปกติเสียหาย, ความเจ็บปวด, รอยแดง, ปฏิกิริยาการไหม้เล็กน้อย ก็มีโอกาสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

3. ข้อจำกัดของประสิทธิภาพในการยิงเลเซอร์

แม้จะใช้ PFD แต่ปริมาณเม็ดสีที่เลเซอร์สามารถสลายได้ก็มีขีดจำกัด

เมื่อยิงเลเซอร์ซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการรักษาหนึ่งครั้ง ประสิทธิภาพในการยิงเลเซอร์จะลดลงหลังจากนั้น และ

แม้จะเพิ่มความเข้มของการยิงเลเซอร์ ผลการรักษาที่ได้รับก็น้อยมาก และบ่อยครั้งที่กลับเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงเท่านั้น

ดังนั้น 'ศักยภาพทางเทคนิคที่ทำได้สูงสุด 4 ครั้ง' กับ 'จำนวนครั้งที่ยิงจริงที่ปลอดภัยและให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย' จึงแตกต่างกัน

ทีมแพทย์ คำนึงถึงความปลอดภัยของผิวผู้ป่วยและผลลัพธ์ที่คาดหวังเป็นอันดับแรก จึงใช้หลักการยิงซ้ำ 3 ครั้ง

แล้วทำไมสถานพยาบาลทุกแห่งจึงไม่ใช้เทคนิค R0 ล่ะ?

วิธีการรักษานี้ไม่ได้ให้ประโยชน์แก่คลินิกเสมอไป

• ยา PFD มีต้นทุนสูงและไม่สามารถจัดหาได้อย่างราบรื่น
• การรักษานี้จำเป็นต้องได้รับการตัดสินใจอย่างถี่ถ้วนจากบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการกำหนดเวลาการใช้ยาและการวางแผนการรักษาซ้ำ
• เมื่อเทียบกับวิธีการลบรอยสักทั่วไป เวลาที่ใช้ในการรักษาอาจนานขึ้น 2-3 เท่า

ดังนั้น อาจเป็นวิธีที่ไม่เป็นที่นิยมในสถานที่ที่ให้ความสำคัญกับประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตาม บุคลากรทางการแพทย์ของเราให้ความสำคัญกับการทำให้การรักษาสมบูรณ์แบบและลดภาระของผู้ป่วยให้น้อยที่สุด

เราเชื่อว่าประสิทธิภาพทางคลินิกของวิธีนี้ไม่ควรมองข้าม

เราทำการรักษาซ้ำอย่างละเอียดอ่อนเท่าที่จำเป็น แทนที่จะทำการตรวจสอบที่มากเกินไปโดยไม่จำเป็น

เราเข้าถึงการลบรอยสักอย่างระมัดระวังเสมอ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจที่สุด ภายในขอบเขตของการรักษาความปลอดภัยของผิวหนังของผู้ป่วย

เรามุ่งมั่นที่จะลดเวลาในการรักษา ลดภาระเรื่องจำนวนครั้งในการรักษา สร้างความปลอดภัย และบรรลุระดับความพึงพอใจที่สูง